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Elecsys BRAHMS PCT 与 Elecsys IL - 6在儿童感染性疾病中的应用

· IVD整体解决方案-免疫试剂

PCT 和 IL - 6 是感染性疾病早期敏感的炎症标志物

  • IL - 6 血清浓度的升高早于其它炎症因子,2 小时即达峰值,而且持续时间长;
  • PCT 水平也呈现快速、高特异性增长(3 - 6 小时即可检测到)和快速衰减(半衰期约为 20 - 24 小时);
  • CRP 作为敏感的炎症指标,常于疾病初发的 6 - 8 小时开始升高,,24 - 48 小时达到高峰,升高幅度与感染 / 炎症严重程度呈正相关

一项对健康受试者的实验注射内毒素模拟脓毒症的研究发现:

PCT 预测儿童脓毒症准确性优于传统标志物,并且PCT 水平能反应感染的严重程度

新生儿脐带血 PCT < 0.6 ng / ml 时,排除新生儿早发型脓毒症的阴性预测值高达 99 %

一项回顾性研究,纳入 2151 例新生儿,评估 PCT 检测对于新生儿早发型感染的鉴别价值。ROC 曲线显示最佳感染诊断界值为 0.6 ng / ml,曲线下面积为 0.96(CI 95 %:0.95 - 0.98),阴性预测值0.99(0.99 - 0.99)。

新生儿出生 48 小时内,PCT 值会出现生理性升高,48 小时后可参考成人正常值

出生 48 小时内,早发型脓毒症患儿 PCT水 平显著高于健康新生儿,因此使用调整后的年龄特异性界值,PCT 仍可用于脓毒症的诊断。

PCT 和 IL - 6 联合检测预测新生儿早发型脓毒症优于其他标志物组合

PCT 和 IL - 6 联合检测预测早发型新生儿脓毒症(n = 123),敏感性为 71 %,特异性为 88 %(PCT 界值 25 ng / mL;IL - 6 界值 250 pg / mL)

使用 PCT 指导儿童下呼吸道感染抗生素应用,能显著降低抗生素用量

儿童下呼吸道感染使用 PCT 指导抗生素治疗,能够使抗生素平均暴露时间从 6.3 天减少至 4.5 天(- 1.8 天;95 % CI - 3.1,- 0.5;P = 0.039),从而减少抗生素用量。

指导抗生素使用时 PCT 的参考价值

  • PCT 预测儿童脓毒症准确性优于传统标志物,并且能反应感染的严重程度;
  • PCT 联合 IL - 6 诊断脓毒症的准确性优于其他标志物组合;
  • PCT 指导抗生素应用,能够减少抗生素用量,且不影响预后。
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