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下呼吸道感染性疾病：早期诊断成为关键
- 下呼吸道感染性疾病（Lower Respiratory Tract Infection，LRTI）是仅次于缺血性心脏病导致人类健康寿命损失的因素，主要包括肺炎、急性支气管炎以及慢性阻塞性气道疾病的急性加重。
- 大部分 LRTI 是由病毒感染导致的，然而就诊的患者中很大一部分被给予抗生素治疗，导致抗生素滥用。
PCT 和 IL - 6 是感染性疾病早期敏感的炎症标志物
一项对健康受试者的实验注射内毒素模拟脓毒症的研究发现：
- IL - 6 血清浓度的升高早于其它炎症因子，2 小时即达峰值，而且持续时间长；
- PCT 水平也呈现快速、高特异性增长（3 - 6 小时即可检测到）和快速衰减（半衰期约为 20 - 24 小时）；
- CRP 作为敏感的炎症指标，常于疾病初发的 6 - 8 小时开始升高，24 - 48 小时达到高峰，升高幅度与感染 / 炎症严重程度呈正相关
PCT 辅助诊断细菌感染性疾病优于 CRP
荟萃分析显示，PCT 用于诊断可疑细菌感染患者的准确性优于 CRP
- 在区分细菌性感染和非感染性炎症方面，PCT 比 CRP 更敏感（88 % vs 75 %），且特异性更好（81 % vs 67 %）
- 在区分细菌性感染和病毒性感染方面，PCT 比 CRP 更敏感（92 % vs 86 %）
PCT 和 IL - 6 联合检测可用于肺部细菌性感染辅助诊断
一项探讨 PCT 和 IL - 6 联合检测对肺部感染患者诊断价值的研究，发现联合检测的敏感性和特异性较高，可用于临床对肺部细菌性感染的辅助诊断
- 以 PCT > 0.5 ng / mL 、IL - 6 > 120.0 pg / mL 为 cut - off 值联合检测时，其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值（分别为 87.5 %，98.4 %，95.6 %，94.7 %）均高于 PCT 和 IL - 6 单项检测
PCT 监测可显著减少抗生素暴露，且安全性良好
一项多中心、非劣效性、随机对照试验研究弓纳入 1359 名下呼吸道感染的患者，随机分组为接受 PCT 监测抗生素治疗组及常规指南抗生素治疗组：
- 不同类型（CAP / AECOPD / 急性支气管炎）患者均显著减少抗生素暴露
- PCT 组与对照组的各项安全性指标均无显著差异
动态监测 PCT 水平可辅助 LRTI 抗生素治疗
- 不同的研究证明，PCT 结合临床信息能够进一步明确抗生素治疗的必要性和优化抗生素疗程
- 以下流程图中列出了 PCT 辅助下呼吸道感染患者抗生素治疗的推荐意见
PCT 和 IL - 6 辅助下呼吸道细菌感染的应用价值
- PCT 和 IL - 6 是感染性疾病早期敏感的炎症标志物
- PCT 辅助诊断细菌感染性疾病优于 CRP
- 联合 PCT 和 IL - 6 检测用于下呼吸道细菌感染的辅助诊断，敏感性和特异性更优
- PCT 连续动态监测，安全有效伏虎抗生素合理应用